Сердечные отношения с Флоридой

5 июня 2012 Сердечные отношения с Флоридой

В Петербурге состоялся российско-американский симпозиум по аритмологии и электрофизиологии сердца с участием ведущих мировых экспертов по лечению аритмий.

 

На прошлой неделе практически незамеченным прошло одно из важнейших событий года в петербургском мире медицины. 29 и 30 мая на российско-американском симпозиуме по электрофизиологии сердца с лекциями выступили виднейшие мировые специалисты, сотрудники Департамента сердечно-сосудистых заболеваний в самой большой больнице мира — Клинике Мейо (США).

Электрофизиология, или ЭФ (по-английски EP, «и‑пи»), появилась несколько десятилетий назад, но сегодня именно она позволяет сотням больных надеяться на избавление от разных видов аритмии — одной из главных причин смертности в развитых странах. EP сердца — современная высокотехнологичная врачебная дисциплина, развивающаяся на стыке терапии и хирургии. Суть ее такова: электрическими методами сердцу возвращают способность сокращаться и нормальный ритм. Например, на операции EP через сосуды к сердцу подводят электроды и с их помощью обнаруживают, а потом и прижигают лишние очажки и пучки возбуждения в сердечной ткани, которые и порождают аритмическое (имеющее неверный ритм) биение сердца. Такие методы позволяют, в том числе, обойтись без вскрытия грудной клетки, а порой даже позволяют выиграть время перед пересадкой сердца.

Бригада электрофизиологов ведет операцию в специально оборудованной операционной, одновременно отслеживая на мониторах движение электродов в теле человека и развитие сердечного ритма на кардиограмме. Причем если на привычной нам ленте кардиограммы так называемых отведений всего двенадцать, то на электрофизиологической их бывает до тридцати. Но даже без учета сложности оборудования и уровня знаний каждая операция EP — уже сложнейший ребус. На такой операции невозможно заранее решить, что делать: необходимая информация зачастую приходит врачу только после виртуозного «тестирования» уже в процессе операции. Специальность требует не только уникального знания сердца, но и способности принимать быстрые решения, пространственного мышления, высочайшей концентрации. Обычным кардиологам и даже кардиохирургам требуется серьезное повышение квалификации, если они хотят стать электрофизиологами.

В Петербурге не так много специалистов, способных говорить на одном языке с электрофизиологами с Запада, и всего несколько лабораторий EP. Например, такого типа операции идут в клинике сердечно-сосудистой хирургии Военно-медицинской академии (ВМедА) и в НИЛ электрофизиологии сердца в Федеральном центре сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова. Перспективной для развития этого направления является и международная клиника «СОГАЗ». Именно она в сотрудничестве с ВМедА и СПбГУ и приняла у себя в рамках обмена опытом Томаса Флипси и Фреда Кусумото — ведущих электрофизиологов мира из флоридского кампуса Клиники Мейо.

Фред Кусумото — директор секции электрофизиологии и сердечного ритма Клиники Мейо, один из главных экспертов Америки в области радикального лечения сердечных аритмий, автор самых популярных в мире учебников по физиологии сердца и сердечным имплантам, увы, пока не переведенных на русский. Японец по происхождению, доктор Кусумото соединяет в себе японскую внимательность и американскую открытость; это позволяет ему быть не только врачом и крупным ученым, но также блестящим преподавателем и популяризатором науки. Два года подряд он получал титул лучшего преподавателя колледжа Мейо, а недавно стал преподавателем года в университете Нью-Мексико. Его лекция для кардиологов в клинике «СОГАЗ» прерывалась то взрывами хохота, то удивленными возгласами, то аплодисментами. Особенно поразили российских коллег методы Кусумото по подготовке операций — соединение почти забытого опыта начала и середины прошлого века с современными технологиями, а еще — поистине космическая скромность и феноменальная образованность доктора Кусумото в самых разных областях знания, включая философию и архитектуру в т. ч. архитектуру Санкт-Петербурга, в котором он до этого никогда не бывал.

Томас Флипси — иной, но не менее интересный типаж. На вид он — словно сошедший с плаката Капитан Америка: действующий морской офицер, военный медик с заметной выправкой и озорной улыбкой, за которыми прячутся докторская степень и колоссальный опыт кардиологических операций. Томас — «ведущий специалист по имплантируемым устройствам, обеспечивающим профилактику фатальных аритмий и нормальный ритм сердца при его нарушениях», как сообщает сайт Мейо. Иными словами, он спец по новейшим кардиостимуляторам, включая те, которые позволяют восстановить синхронное сокращение камер сердца у больных с тяжелой сердечной недостаточностью, помогая в тех случаях, где таблетки уже неэффективны. Одна из лекций Томаса Флипси была посвящена перспективам безэлектродной кардиостимуляции, а это направление называют сегодня новой эрой в стимуляции работы сердца.

За два дня симпозиума американские гости выступили в клинике «СОГАЗ» и на заседании Санкт-Петербургского общества аритмологов на площадке Военно-медицинской академии, а также проконсультировали операции EP. Они отметили хороший уровень технологической оснащенности лабораторий электрофизиологии в Петербурге, а также оценили высокую компетентность Андрея Григорьевича Обрезана, главврача клиники «СОГАЗ», который сам обучался в США кардиологии и выступил переводчиком на лекциях. Координатором и организатором проекта был Алексей Викторович Бабак, врач и преподаватель клиники военно-полевой терапии Военно-медицинской академии. В 2011 году он сам прошел стажировку в лаборатории EP Мейо во Флориде и приложил максимум усилий, чтобы зазвать великих профессоров в Петербург хотя бы на пару дней.

— Во время стажировки я видел почти чудеса, — рассказывает он. — Например, я познакомился с пациентом клиники, у которого нет пульса и не определяется давление. А он живет! У него электрический мотор вместо сердца, а выносной элемент питания на спине похож на небольшой рюкзачок… И тогда я понял, что многие технологии Клиники Мейо нам пока не известны, и дал себе слово организовать лекции американских врачей в Петербурге. Не будет преувеличением сказать, что это эпохальный визит. Когда-то братья Мейо, будущие основатели клиники, приезжали в Военно-медицинскую академию: это было одно из мест их обучения. Сегодня Клиника Мейо и американская кардиология, увы, ушли дальше нас в освоении «тонких» технологий лечения сердечно-сосудистых патологий, и учиться у них должны уже мы — хотя это мнение разделяют не все врачи в России. Впрочем, благодаря обмену опытом, который, надеюсь, теперь станет регулярным, мы догоним и перегоним Америку, — улыбается Алексей.

Американские гости также встретились с некоторыми ведущими городскими экспертами в сфере терапии стволовыми клетками, в частности руководителем отдела радиобиологии Центрального НИИ рентгенорадиологии профессором А. Н. Шутко и профессором ВМедА полковником медицинской службы М. А. Карамуллиным. Обмен специалистами продолжится: осенью ожидается приезд еще нескольких докторов из Флориды, а петербургские врачи получат от Мейо несколько частных грантов на обучение в США. Петербург тоже оказался готов вложить средства в развитие электрофизиологии, причем помощь пришла от частных предпринимателей. Логистику и экскурсионную программу для гостей в этот раз спонсировала Санкт-Петербургская инвестиционная компания (ОАО «СПИК») — подразделение Группы «Аэрокосмическое оборудование». Руководство «СПИК» планирует продолжать поддерживать программу медицинского обмена с Флоридой; при этом компанию интересуют не столько инвестиционные возможности электрофизиологии (в медицине затраты окупаются десятилетиями), сколько реализация политики корпоративной ответственности и подъем качества жизни в Петербурге.

Но была в бочке американского меда и ложка традиционного российского дегтя. Система информирования врачей в Санкт-Петербурге пока еще далека от совершенства, и далеко не все потенциальные слушатели вовремя узнали о лекциях — хотя даже тех, кто пришел, было так много, что кое-кто слушал лекции из коридора. В кулуарах симпозиума обсуждалась необходимость создания петербургского портала медицинских новостей: тогда информация о событиях в медицинском мире была бы доступна не только врачебному сообществу через «сарафанное радио», но и всем заинтересованным горожанам.

 

  • Светлана Бодрунова

Добавьте комментарий

:
(покажите другой код)
Введите код с изображения
: