Лекарственная доза — как скрытая угроза

17 декабря 2014 Лекарственная доза — как скрытая угроза

От правильной дозировки лекарственного препарата напрямую зависит эффективность лечения. При этом получить индивидуально назначенную дозировку в сегодняшних условиях почти невозможно. Петербургские эксперты от здравоохранения пытаются вновь обратить внимание общественности на актуальную проблему.

За прошлый год граждане РФ купили в аптеках 4,5 миллиарда упаковок лекарственных препаратов. По статистике, средний россиянин потребляет 240 таблеток или капсул в год. И чаще всего не по индивидуальной дозировке, а так, как рекомендуется в описаниях лекарств.

«Компании и врачи любят назначать дозировки 100, 50, 25 и 10. Проблема актуальная, касается каждого. Решается несколькими сторонами. Компании, которые проводят исследования, и выбирают подходящую рынку дозировку (или две, чтобы их можно было адаптировать к многообразию случаев: применять препарат и восьмидесятилетнему, и двадцатилетнему человеку). Врач, в свою очередь, выбирает из предложенного компаниями, но в любом случае — приспосабливается к условиям. Компании же вовсе неудобно выпускать набор из десяти дозировок. Образуется противоречие, не находящее разрешения. Потребители лекарств желают, чтобы к ним применялся индивидуальный подход. Врачу проще, когда есть выбор дозировок: хотя бы из четырех (10, 25, 50, 100). Но фирмы выпускают продукцию стандартизированную», — рассказывает София Кузькина, эксперт в медицинских вопросах компании «Сандоз».

По мнению профессора кафедры клинической фармакологии РНИМУ им. Пирогова Сергея Зырянова, современный российский фармакологический рынок — даже не море, а океан. Недавно в стране было зарегистрировано двадцать две тысячи торговых наименований. С учетом дозировок и фасовок — это под сто тысяч. Получается, доктор должен обладать информацией о ста тысячах лекарственных препаратов. Это физически невозможно. «Поэтому, когда доктор пишет: «Таблетка Х, после еды, три раза в день», он вполне может не помнить дозировку лекарства. Необходимо менять стереотипы мышления о том, что чем меньше доза, тем меньше эффект, а чем больше доза, тем выше эффект. Это далеко не так. Коррекция дозы не должна быть однократной, ее необходимо проводить при каждом контакте врача с пациентом. Данный процесс — продолжающийся и непрекращающийся», — говорит Сергей Зырянов.

Существует ряд факторов, влияющих на дозировку: вес, возраст, состояние здоровье и др. Лекарственные препараты обладают широким диапазоном применения. Например, пациенту при сердечной недостаточности дозировка требуется одна, условно 1,5 мг, а при ишемической болезни сердца — 10 мг. Увы, подобные «детали» часто не учитываются.

Профессор Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика Павлова Игорь Корнеев поясняет: «Когда прописанный препарат не помогает — увеличивается дозировка. Время диалога с врачом — очень ценное. Если пациент заинтересован в том, чтобы скорее восстановить трудоспособность, он замучает врача вопросами: «Вот вы мне прописали дозировку 25 мг — не помогает. А что дальше?» «50 попробуйте» — следует ответ. А если 50 не помогает — 75 пойдет. И до 100 уже недалеко».

От дозы принимаемого лекарства зависит его воздействие на организм. Речь идет о концентрации действующего активного вещества в том или ином органе, ткани. Между дозой, введенной в организм, и дозой, поступившей собственно в клетку, имеется существенная разница. Так, воздействие препаратов, принимаемых перорально, зависит от индивидуальных парамет­ров, «настроек» желудка, кишечника. Перевариваясь, лечебное вещество теряет свою функцию. Поэтому, подчеркивают эксперты, дозировку лекарства надо обязательно проверять.

О том, что самолечение таит в себе немалую опасность, специалисты говорят без устали уже много лет. Однако их слова часто оказываются неуслышанными. Рассказывает Сергей Зырянов: «Одна из главных бед нашего времени — мы все делаем на бегу. И все наши болячки так же пытаются лечить. Человек наш склонен обратиться к врачу, когда ему уже совсем плохо, прижмет так, что он уже на работу пойти не сможет. Вопрос выбора дозировки очень часто сваливается к провизору в аптеку, а часто — к родственникам, знакомым, интернет, опять-таки. «У тебя такая проблема. А что ты по этому поводу пьешь?»

Мы как-то совместно с одной компанией проводили исследование — оценивали распространенность болевого синдрома и обращений к врачу за лечением. Так вот порядка 60 % пациентов к врачу обращаются уже с очень выраженным болевым синдромом. Пациенты с умеренным и легким болевым синдромом предпочитают лечиться самостоятельно. Консультации по выбору препаратов и дозировок сегодня — ну никак не в приоритете пациентов. В этом направлении необходимо вести просветительскую работу».

Опрос, который провели корреспонденты «НП» среди горожан, подтверждает слова Сергея Зырянова — очень многие петербуржцы предпочитают самолечение на ранних стадиях заболевания. Однако делают они это чаще всего не из-за своей безграмотности или лени — им просто не хочется идти в поликлинику, потому что там они могут столкнуться с бюрократизмом, очередями и хамством. В результате говорить о грамотно подобранной дозировке лекарств не приходится, и, как следствие, люди, занимающиеся самолечением, часто лишь ухудшают свое здоровье.

По словам экспертов, пока реальных сценариев разрешения проблемы с дозировкой лекарств не просматривается. Поэтому остается уповать лишь на сознательность и стойкость пациентов.

 

МНЕНИЕ

 

Корреспондент «НП» поинтересовался у жителей Петербурга, часто ли им приходится принимать лекарства без предварительной консультации с врачом.

 

Василий, 34 года, механик:

Ой, я вообще никогда по врачам не хожу. Ничего серьезного со мной не случалось, а по вопросу простых болей или простуды не вижу смысла консультироваться, таблетку выпил — и нормально.

 

Леонид, 30 лет, юрист:

Не помню, когда в последний раз консультировался с врачами. Грипп или простуду я и сам вылечить могу, а жена подскажет, какие лекарства нужны.

 

Анна, 21 год, студентка:

Ничем серьезнее простуды я обычно не болею, поэтому принимаю несложные лекарства сама, без консультаций с врачом..

 

Роман, 56 лет, предприниматель:

С врачами не советуюсь никогда, как-то своими методами всегда лечимся. Да и вообще, у нас народ такой: пока на скорой не повезут, к врачу не пойдем.

 

Юлия, 23 года, специалист по рекламе:

Да, постоянно. Из врачей более-менее регулярно я посещаю только стоматолога и гинеколога. От всего остального лечусь сама при помощи маминых и бабушкиных советов.

 

Оксана, 46 лет, менеджер по организации концертов:

Часто. А точнее, почти всегда. Лечимся, вспоминая бабушкины советы. Я стараюсь меньше принимать всякую химию.

 

Антон, 47 лет, инженер:

Я никогда по врачам не ходил. Даже к стоматологу со школьных лет еще. Лекарства если и пью, то без консультации.

 

Алена, 20 лет, студентка:

Это обычное дело — от простуды самой лечиться или обезболивающее принимать, когда нужно.

 

Роман, 30 лет, специалист по международным коммуникациям:

Да, часто. От всяких простудных заболеваний я лечусь сам, но если возникают более серьезные проблемы, обращаюсь к врачу.

 

Евгения, 24 года, менеджер по подбору персонала:

У меня, на самом деле, бабушка — ходячий справочник. Но иногда я обращаюсь к врачам за консультацией, хотя это бывает редко.

 

Анатолий, 32 года, бухгалтер:

Почти постоянно. На врача время нужно, которое у меня не всегда есть. Да и нового ничего он мне не скажет, если дело касается простых болезней. Если будет что-то серьезное, я обращусь.

  • Николай Кузнецов

Добавьте комментарий

:
(покажите другой код)
Введите код с изображения
: