«Стеклянный» человек

29 октября 2014 «Стеклянный» человек

Снижение плотности костной ткани многие считают естественным возрастным изменением. Между тем в ряде случаев стремительная потеря костной массы и как следствие — возрастающий риск переломов является результатом серьезного заболевания — остеопороза. С этим диагнозом сегодня живут 14 млн россиян (10 % от общего населения). Однако тяжелых последствий, инвалидизации и смерти от недуга вполне можно избежать.

Из-за снижения качества костной ткани остеопороз способен вызывать низкоэнергетические переломы, то есть те, которые человек может получить при падении с высоты собственного тела или же просто поднимая тяжести и даже переворачиваясь во сне. Более того, переломы эти в дальнейшем ведут к инвалидизации и зачастую преждевременной смерти пациентов, что подтверждено неумолимой статистикой. «На данный момент приходится констатировать, что распространение остеопороза приводит к очень тяжелым социальным последствиям, которым, к сожалению, уделяется не так много внимания, как хотелось бы нам, специалистам. В частности, если говорить об одном из наиболее сложных проявлений заболевания — переломе проксимального отдела (шейки) бедра, то, по статистике, без оперативного лечения около половины пациенток не проживают и года после полученной травмы, подавляющее большинство не может покинуть пределов своей квартиры, только 9 % возвращаются к прежнему уровню своей повседневной активности», — говорит

д. м. н., профессор, вице-президент Российской ассоциации по остеопорозу Ольга Ершова. При этом первый же перелом повышает риск последующих травм других локаций более чем на 80 %, запуская процесс, который медики именуют «каскадом переломов». Эксперты посчитали: перелом проксимального отдела бедра происходит в России каждые 5 минут, а каждые 15 минут наступает спровоцированная им смерть… При этом, в связи со старением населения, к 2050 году число больных остеопорозом в РФ может возрасти на треть.

Впрочем, прежде чем впадать в панику, стоит разобраться в причинах и факторах, вызывающих недуг. То, что на развитие болезни влияет возраст, знают все, а вот о том, что остеопороз поражает отнюдь не только женщин, как принято считать, знают немногие. Между тем треть всех переломов шейки бедра в мире приходится именно на пациентов‑мужчин, более того, после 50 лет риск перелома в результате остеопоротических поражений у них оказывается выше, чем риск развития рака предстательной железы. Таким образом, если после 50 лет человек отмечает у себя появление сутулости, уменьшение роста или, скажем, фиксирует боли в позвоночнике (особенно в вертикальном положении) — это повод вне зависимости от гендерной принадлежности незамедлительно обратиться к врачу. Тем более что для жителей северных широт, страдающих от нехватки витамина D, риск переломов оказывается выше, чем для тех, кому посчастливилось обосноваться в солнечных регионах.

Конечно, на многие факторы, повышающие риск развития болезни, повлиять практически невозможно. К ним, в частности, относятся преклонный возраст (от 65 лет), позднее начало менструации, бесплодие и ранняя менопауза (для женщин), расовая принадлежность (опасность выше у представителей белой расы и азиатов), наследственность (наличие диагноза у близких родственников). Также получить остеопоротический перелом могут люди, страдающие ревматическими и эндокринными заболеваниями, болезнями печени и почек.

Однако целый ряд рисков человек вполне способен просчитать и исключить, поскольку на формирование болезни в значительной мере, например, влияют алкоголь, курение, злоупотребление кофеином, чрезмерные или, напротив, отсутствующие физические нагрузки, дефицит кальция и витамина D и прием определенных медицинских препаратов (в т. ч. противосудорожных и кортикостероидов).

Таким образом, одним из ключевых моментов в борьбе с остеопоротическими переломами, очевидно, становится профилактика развития заболевания, а для пожилых людей еще и профилактика падений. «Профилактика падений представляет собой целый ряд многокомпонентных программ, направленных на коррекцию зрения, укрепление координации движений за счет индивидуально подобранных схем физических упражнений, выявление неврологических и костно-мышечных заболеваний, при которых увеличивается частота падений и т. п. Помимо этого, одним из видов профилактики является использование специальных протекторов, которые могут смягчить удар при падении на боковую поверхность бедра», — говорит Ольга Ершова.

Консультациями по вопросам профилактики и не менее важным аспектом в борьбе с болезнью — диагностикой — сегодня занимаются в том числе центры профилактики остеопороза, которые открываются по всей стране. Кроме того, помощь в диагностике и назначении терапии больным оказывают около 50 других отделений и подразделений здравоохранения РФ. Касаясь диагностики, стоит сказать, что сейчас существуют эффективные методы неинвазивной оценки количества костной массы, пренебрегать которыми не стоит. С их помощью можно на ранних этапах проанализировать состояние поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедра, которые первыми попадают под остеопоротический удар и влекут за собой наиболее тяжелые последствия.

Вообще, схему помощи больным условно можно поделить на два звена: первичное (участковые терапевты, врачи общей практики и FLS — Координационный центр по переломам) и вторичное (ревматологи и собственно центры остеопороза). Также на сегодняшний день в аптеках доступен полный перечень всех необходимых для борьбы с диагнозом лекарств… Однако нужно иметь в виду, что на бесплатные средства для лечения остеопороза в России рассчитывать могут исключительно самые тяжелые пациенты, имеющие инвалидность. При этом врачи всерьез обеспокоены отношением к проблеме собственно пациентов, поскольку по статистике рекомендованное лечение готовы начать только 14 % больных, 16 % из которых бросают терапию в первые полгода, а из тех, кто продолжает принимать препараты, лишь 40 % соблюдают назначения в полном объеме…

Однако даже в случае, если дело дошло до серьезной травмы, снизить риски осложнений и летального исхода все равно возможно. «Прежде всего, важно обеспечить госпитализацию пациентов в 100 % случаев и проводить оперативное лечение, что существенно увеличивает шанс на спасение любого пациента, вне зависимости от возраста», — убеждена Ольга Ершова.

В целом сегодня специалисты сходятся на том, что облегчить последствия переломов и улучшить качество жизни больных остеопорозом можно, однако для этого необходимо уделить куда более пристальное внимание вопросам, связанным с организацией медицинской помощи пожилым пациентам, а также включить методы диагностики (в том числе подтвердившее свою эффективность денситометрическое исследование) в программу ОМС.

  • Наталья Белая

Добавьте комментарий

:
(покажите другой код)
Введите код с изображения
: