Европейский «прием» Елизаветинской больницы

1 октября 2014 Европейский «прием» Елизаветинской больницы

Перегруженность приемных покоев, долгие очереди и не всегда надлежащее поведение самих пациентов являются прямым следствием несоответствия изначальных физических возможностей учреждений здравоохранения тому потоку больных, которых они вынуждены принимать ежедневно. О том, как сегодня этот вопрос решается на местах, «НП» рассказал главврач Елизаветинской больницы Евгений Гуманенко.

— Евгений Константинович, мы с вами встречались год назад, тогда вы говорили о том, что больница, в общем-то, работает на пределе мощностей, так как строилась она не как скоровспомощная… За это время что-то поменялось?

— Очевидно, что на сам поток поступающих к нам по «скорой» больных мы повлиять не в силах: ежедневно к нам по-прежнему привозят 300–350 человек, правда, с небольшой поправкой на сезонность — летом ситуация чуть менее напряженная, так как многие петербуржцы отправляются на дачи и в отпуска — тогда поток снижается до 200 больных. Это создает для нас очень серьезные трудности. Во‑первых, потому, что приемное отделение физически не вмещает такого количества больных (мы посчитали, например, что, если вдоль стен расставить в нашем коридоре кресла, одномоментно нам удастся разместить менее 40 человек, а ведь многих пациентов сопровождают родственники или друзья). Во‑вторых, регулировать эти потоки трудно: люди поступают разные, нередко попадают больные в состоянии алкогольного опьянения или те, которые ведут себя слишком возбужденно и агрессивно, мешая остальным…

В результате мы решили разделить решение этой проблемы на два основных этапа, один из которых позволит улучшить качество работы приемного отделения уже сейчас, а другой — приведет к кардинальным положительным переменам в перспективе.

— Давайте начнем с тех преобразований, которые уже реализуются?

— Сейчас мы активно занимаемся полной реконструкцией подразделений первой линии — амбулаторно-консультативного отделения (куда попадают амбулаторные больные) и приемного отделения (куда пациенты поступают по «скорой»). Процесс идет, более того, к середине ноября мы надеемся его завершить. Обновления эти подразумевают не только тотальные ремонтные работы в помещениях, но и создание принципиально новой логистики работы приемного покоя. Речь, в частности, идет о том, чтобы максимально разделить потоки больных. Так, к примеру, самые тяжелые пациенты сразу должны попадать туда, где сейчас формируется большой операционный блок на 5 операционных (противошоковая, полостная, эндоскопическая и малая операционные и т. д.), оснащенный всей необходимой техникой. Отдельные маршруты предусмотрены и для двух других категорий больных — носилочных и ходячих. Они также не должны пересекаться.

Еще один важный аспект происходящей сейчас реконструкции — оснащение приемного отделения более современным оборудованием, в частности — усиление диагностического блока. Не секрет, что основным диагностическим скрининговым методом сегодня является УЗИ, после которого уже применяются методы окончательной диагностики — КТ или МРТ. Поскольку в них нуждается очень большое количество больных, эти блоки решено было усилить. Так, уже создан второй кабинет УЗИ, закуплена новая ультразвуковая аппаратура, увеличен штат.

Все это позволит в самое ближайшее время значительно сократить время обследования в приемном отделении.

Другая задача — добиться того, чтобы не больной ждал врача, а наоборот. Потому мы приняли решение убрать с первого этажа медицинский архив, отделение статистики и склады, чтобы на освободившихся площадях разместить современные ординаторские и сестринские, по образу и подобию лучших клиник Европы.

Все это делается для того, чтобы «сосредоточить» всех специалистов именно здесь, на первом этаже. Сейчас они на протяжении рабочего дня находятся на своих отделениях, и, когда больной поступает, дежурному приходится разыскивать специалистов в разных концах больницы и ждать, пока те доберутся до приемного покоя. На все это тратится бесценное время. Необходимо приблизить больного к врачу, это также заметно улучшит качество оказания помощи.

— Если все это будет сделано к ноябрю, для чего тогда создавать при больнице еще и Центр экстренной помощи населению?

— Дело в том, что грамотная маршрутизация, приближение врачей к пациентам и оснащение новым оборудованием все равно не даст нам желаемого эффекта из-за нехватки площадей для сортировки потоков больных и быстрого оказания им требуемой неотложной помощи. Даже новый блок из 5 операционных все равно не решает всех задач, поскольку он не дает возможности охватить все категории людей, нуждающихся в инвазивных вмешательствах. Скажем, такие важные и большие группы пациентов, как больные с острым коронарным синдромом, геморрагическим инсультом и разрывами аневризм все равно вынуждены отправляться на 3‑й этаж, где у нас стоит ангиохирургическая установка.

По этой причине и нужен новый Центр экстренной помощи в новом корпусе, который как раз будет нацелен на организацию эффективной помощи большому числу больных.

— Как будет организована работа центра?

— Главное условие для создания подобного центра — большая площадь первого этажа, не менее 1500 кв. м рабочего пространства, необходимых для свободного прохождения теперь уже четырех потоков больных.

Первый — самый сложный из них — поток легкобольных. Они часто ведут себя шумно, требуют к себе повышенного внимания, а потому их надо не только отделить, чтобы они не мешали остальным пациентам, но и предоставить комфортные условия для ожидания (кофейные аппараты, ТВ, диваны, места для родных, туалеты, ресепшн, даже отдельную стоянку для автотранспорта). В общем, сделать все, чтобы спокойно их зарегистрировать, диагностировать заболевание и быстро оказать любую необходимую помощь.

Второй поток — носилочные пациенты, состояние которых не угрожает жизни. Это люди с переломами костей конечностей, растяжениями, легкими ранениями и травмами. Для них, помимо комфортных условий, нужно предусмотреть отдельные гипсовальные и перевязочные, а также набор диагностических кабинетов, расположенных по периметру.

Третий поток — носилочные тяжелобольные люди в тяжелом состоянии, которые нуждаются в мониторировании жизненных функций. Потому в отделении для них прямо на стенах приемного покоя будут установлены специальные консоли, которые позволят подключать поступивших пациентов к мониторам, проводить при необходимости кислородотерапию, искусственную вентиляцию легких и оценивать состояние систем жизнедеятельности.

Последняя, так называемая «красная зона» отделения будет принимать пострадавших в критическом состоянии при шоках, травмах, кровотечениях и острых состояниях. Поскольку это, в основном, хирургия, здесь появится блок на восемь операционных залов, два из которых будут ориентированы именно на больных с острым коронарным синдромом и острыми нарушениями мозгового кровообращения. Тут же появятся противошоковые операционные и реанимационные палаты.

Ну и наконец, в новом корпусе будут представлены три отделения реанимации и интенсивной терапии (общее хирургическое-терапевтическое, неврологическое и кардиологическое, на 26 коек каждое). Таким образом, в одном центре нам удастся эффективно оказывать экстренную и неотложную специализированную медицинскую помощь больным и пострадавшим жителям нашего города при всех видах острых заболеваний, ранений и травм. Начало работ по созданию центра назначено на 2016 год, сейчас мы с нетерпением ждем результатов конкурса на проектирование.

— Аналогов такому проекту в городе нет?

— Пока мы делаем «пилот», но такие проекты планируются и в 26‑й, и в Александровской больницах.

— Евгений Константинович, помимо Центра экстренной помощи, чего еще не хватает больнице?

— Процесс оказания медицинской помощи в самом общем виде складывается из оказания неотложной помощи, стационарного этапа (в него же входит 1‑й этап реабилитации), второго реабилитационного этапа как отдельного вида помощи с отдельными стандартами, ну и дальнейшей реабилитации в санаториях. Так вот, мы хотели бы «закрыть» второй этап реабилитации, создав для этого самостоятельный реабилитационный центр, не увеличивая коечной емкости самой больницы. Реабилитационный блок мы хотели бы отстроить со стороны ул. Байкова. Мы сделаем все, чтобы строительные работы и в случае с Центром экстренной помощи, и в случае с центром реабилитации не нарушали порядок приема больных и их покой. Построив оба центра, мы, полагаю, наконец решим все проблемы больницы…

  • Беседовала Наталья Белая

Добавьте комментарий

:
(покажите другой код)
Введите код с изображения
: