Слепота — не карма

12 марта 2014 Слепота — не карма

Всемирный день борьбы с глаукомой, который отмечают 6 марта, дал специалистам очередной повод поговорить о положении дел и перспективах этой самой борьбы. Сегодня глаукомой страдают порядка 70 млн человек во всем мире. Согласно прогнозам экспертов, к 2020 году эта цифра увеличится еще на 11 млн. При этом половина больных даже не догадываются о наличии у них заболевания, в результате чего обращаются к медикам слишком поздно. А ведь в 85 % случаев нарушения зрения и 75 % случаев слепоты сейчас поддаются не только лечению, но и профилактике…

Глаукома представляет собой хроническое заболевание, для которого характерным является регулярное или постоянное повышение внутриглазного давления. Постепенно у больного сужается поле зрения, а в дальнейшем, при отсутствии адекватной медицинской помощи, глаукома может и вовсе привести к полной слепоте (по разным оценкам — от 6 до 20 % случаев). В целом в печальном «топе» причин утраты зрения глаукома сегодня прочно обосновалась на втором месте.

Специалисты выделяют три типа глаукомы: врожденная (следствие травм, воспалений или отклонений в развитии эмбриона), вторичная (является результатом предшествующего заболевания глаза) и первичная, которая поражает органы зрения без очевидных тому причин. Впрочем, некоторые группы риска, сильнее других подверженные нарушениям зрения, все-таки есть. Так, более 80 % больных — лица старше 50 лет, причем чаще проблемы со зрением настигают женщин. Способствуют развитию недугов и сопутствующие заболевания: сахарный диабет, проблемы со щитовидкой и нервной системой, гипотония и др.

Для России вопрос глаукомы более чем актуален: на территории страны проживает около 1 млн человек, страдающих этим заболеванием, при этом, по словам медиков, зачастую пациенты обращаются за помощью уже тогда, когда почти половина функций зрительного нерва безнадежно утрачена… Эксперты считают, что это, прежде всего, свидетельствует о слабой информированности населения и недостаточной эффективности профилактической медицины в стране.

«Для того чтобы уменьшить количество серьезных осложнений, в том числе из-за позднего обращения за помощью, важно постоянно информировать людей о заболевании, методах профилактики, диагностики и лечения, не ограничиваясь какими-либо сроками. Мы уверены, что подход к диагностике и лечению столь важного и социально значимого заболевания, как глаукома, может быть только комплексным», — считает главный офтальмолог Петербурга, профессор Юрий Астахов.

Создать комплексный подход, укрепить и упорядочить систему оказания офтальмологической помощи больным глаукомой в Северной столице за последние несколько лет, кажется, и впрямь удалось. Во многом это произошло благодаря программе модернизации, несмотря на неоднозначное к ней отношение. «Можно много говорить об этом и многое осуждать из того, что было сделано, но что касается офтальмологической службы города, я могу с уверенностью утверждать: по программе впервые за многие десятилетия были полностью переоснащены 80 офтальмологических кабинетов в районных поликлиниках для взрослого и 48 — для детского населения. Более того, для работы на современном оборудовании за счет этой же кампании было обучено большое количество врачей», — замечает профессор Юрий Астахов.

На данный момент полноценная система помощи больным глаукомой состоит из 4 этапов.

Нулевым этапом эксперты называют 22 центра здоровья, созданные на базе поликлиник города. При имеющемся офтальмологическом оборудовании персонал центров составляют медицинские сестры без специализации по офтальмологии. Сюда же можно отнести и оптические салоны (их в городе порядка 300, но число это уменьшается). На нулевом этапе в основном выявляется подозрение на глаукому.

Следующий этап представлен кабинетами районных поликлиник и офисами семейного врача, оснащение которых также отличается в зависимости от клиники. Здесь врачи общей практики (минимальная подготовка по офтальмологии в курсе обучения) и медицинские сестры (без специальной подготовки в области офтальмологии) также выявляют пациентов с подозрением на глаукому и осуществляют ежеквартальную диспансеризацию.

Второй этап — глаукомное отделение Городского диагностического центра, а также районные (межрайонные) глаукомные кабинеты. На основе офтальмологических отделений районных поликлиник создано 14 таких кабинетов, в среднем из расчета 1 кабинет на 300 000 человек. В каждом кабинете трудятся врачи-офтальмологи после клинической ординатуры и стажировки в глаукомном отделении Городского диагностического центра № 7, медицинские сестры со специализацией в офтальмологии и оптометристы, окончившие медико-технический колледж. В районных центрах осуществляется непосредственное уточнение диагноза с использованием высокотехнологичных исследований.

К слову, именно создание межрайонных и районных кабинетов позволило сократить сроки ожидания пациентами плановых консультаций в глаукомном отделении Городского диагностического центра в 10 раз.

Последним звеном в цепочке оказания помощи глаукомным больным на данный момент остаются офтальмологические стационары муниципального и федерального подчинения, занимающиеся хирургическим лечением глаукомы тогда, когда все консервативные методы борьбы исчерпаны.

По мнению специалистов, заметное улучшение диагностики и рост посещаемости офтальмологических кабинетов стал результатом грамотной политики и адекватного распределения средств между всеми звеньями сложившейся системы.

Впрочем, проблем у отечественной офтальмологии на Северо-Западе еще хватает.

Так, например, медицинские учреждения до сих пор испытывают кадровый голод, связанный, в первую очередь, с отсутствием оптометристов: для всей страны их сегодня готовят один колледж в Санкт-Петербурге и два колледжа в Москве. Для сравнения, во Франции таких учебных заведений — 48. Также ощущается острая нехватка медицинских сестер со специализацией в области офтальмологии. До недавнего времени молодые специалисты не очень-то рвались на работу в офтальмологические кабинеты. Пока после серьезных финансовых вливаний не были созданы современные условия для диагностики и лечения.

Еще один «провал» — гегемония импортного оборудования и зарубежных лекарственных препаратов. Так, по словам Юрия Астахова, производство аппаратуры и лекарственных средств, в том числе и по борьбе с глаукомой, стоило бы рассматривать не как прихоть медиков, а как вопрос государственной безопасности.

  • Наталья Белая

Добавьте комментарий

:
(покажите другой код)
Введите код с изображения
: